Eclectic approach to anxiety disorders among rural children / Abordagem eclética a transtornos de ansiedade em crianças de zona rural

Abstract Introduction Anxiety disorders in primary school-aged children negatively affect their mental health and psychological development. Available non-medical treatments for these conditions are time-consuming and expensive. In this context, eclectic therapy is a therapeutic approach that incorporates some therapeutic techniques and philosophies to create the ideal treatment. In this study, eclectic therapy consisted of art therapy and cognitive-behavioral therapy designed for children suffering from high level of anxiety in their middle childhood years. The therapy also included group guidance sessions for their mothers. The effectiveness of this intervention was examined in the study. Methods 61 students aged 9-12 years with high levels of anxiety participated in the study. Intervention A (n = 20) consisted of 9-hour eclectic therapy for children with 3-hour group guidance sessions for their mothers. Intervention B (n = 20) consisted of 9-hour eclectic therapy for children. There was also a control group (n = 21). Results Teacher ratings of children's mental health difficulties and self-report ratings of anxiety disorders indicated a significant difference from pretest to posttest, revealing a large effect size between the two interventions. Higher levels of pretest scores significantly predicted higher posttest scores for all domains of anxiety and mental health difficulties. Furthermore, age, gender, mothers working a 15-hour day, mother's educational level, parental divorce rates, parental death, and family monthly income predicted therapy outcomes. Conclusion Results provide support for the effectiveness of eclectic art and CBT to improve children's mental health and reduce anxiety through changing thoughts, beliefs, emotions, and behaviors that may cause fear and anxiety.

Resumo Introdução Transtornos de ansiedade em escolares afetam sua saúde mental e seu desenvolvimento psicológico. Tratamentos alternativos disponíveis consomem tempo e são dispendiosos. Nesse contexto, a terapia eclética é uma abordagem terapêutica que incorpora algumas técnicas e filosofias terapêuticas para criar o tratamento ideal. Neste estudo, terapia eclética consistiu de terapia artística e terapia cognitivo-comportamental (TCC) planejada para escolares com altos níveis de ansiedade. A terapia também incluiu sessões de orientação em grupo para as mães. A eficácia da intervenção foi examinada. Métodos 61 escolares com idade de 9-12 anos e altos níveis de ansiedade participaram do estudo. A intervenção A (n = 20) consistiu de 9 horas de terapia eclética para crianças com sessões de 3 horas de orientação em grupo para as mães. A intervenção B (n = 20) consistiu de 9 horas de terapia eclética para crianças. Houve também um grupo controle (n = 21). Resultados Escores atribuídos pelos professores às dificuldades de saúde mental das crianças e escores de ansiedade autoaplicados indicaram diferenças significativas entre resultados pré-teste e pós-teste, revelando grande tamanho de efeito entre as duas intervenções. Escores pré-teste maiores foram preditores significativos de escores pós-teste mais altos para todos os domínios de ansiedade e dificuldades de saúde mental. Idade, gênero, mães trabalhando 15 horas/dia, nível educacional da mãe, índice de divórcio, morte de um dos pais e renda familiar mensal foram preditores de desfechos da terapia. Conclusão Os resultados sugerem a eficácia de arte eclética e TCC para melhorar a saúde mental de crianças e reduzir a ansiedade através de mudança em pensamentos, crenças, emoções e comportamentos que possam causar medo e ansiedade.

DSM-IV-defined anxiety disorder symptoms in a middle-childhood-aged group of Malaysian children using the Spence Children's Anxiety Scale / Sintomas de transtorno de ansiedade definidos conforme o DSM-IV em um grupo de crianças malaias na terceira infância segundo a Escala de Ansiedade Infantil de Spence

Introduction Pediatric anxiety disorders are the most common mental health disorders in the middle-childhood age group. The purpose of this study is to assess anxiety disorder symptoms, as defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV), in a large community sample of low socioeconomic level rural children and to investigate some of the psychometric properties (internal consistency, construct and convergent validity and items rated as often or always experienced) of the Malay version of the Spence Children's Anxiety Scale - Child version (SCAS-C). Method Six hundred children aged 9-11 and 424 of their parents completely answered the child or parent versions of the SCAS. Results Results indicated that the internal reliability of subscales were moderate to adequate. Significant correlations between child and parent reports supported the measure's concurrent validity. Additionally, anxiety levels in this Malaysian sample were lower than among South-African children and higher than among their Western peers. There were both similarities and differences between symptom items reported as often or always experienced by Malaysian students and by children from other cultures. Confirmatory factor analysis provided evidence of the existence of five inter-correlated factors for anxiety disorders based on SCAS-C. Conclusion Although some of the instrument's psychometric properties deviated from those observed in some other countries, it nevertheless appears to be useful for assessing childhood anxiety symptoms in this country.

Introdução Transtornos de ansiedade são a doença de saúde mental mais comum em crianças na terceira infância. O objetivo deste estudo foi examinar sintomas de transtorno de ansiedade conforme definidos na 4ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) em uma grande amostra comunitária de crianças de baixo nível socioeconômico vivendo em zona rural na Malásia e investigar as propriedades psicométricas (consistência interna, construto, validade convergente e frequência de respostas muitas vezes e sempre) da versão malaia da Escala de Ansiedade Infantil de Spence - Versão para Crianças. Método Um total de 600 crianças com idade entre 9 e 11 anos e 424 pais responderam todas as questões das versões da escala para crianças e para pais. Resultados Os resultados indicaram que a confiabilidade interna das subescalas variou de moderada a suficiente. Correlações significativas entre os relatos das crianças e de seus pais reforçaram a validade convergente do instrumento. O nível de ansiedade observado na amostra de crianças malaias foi menor do o nível relatado para crianças na África do Sul e maior do que em crianças de países ocidentais. A frequência das respostas escolhidas pelos estudantes malaios demonstrou algumas similaridades e diferenças em relação a outras culturas. A análise fatorial confirmatória revelou evidência da presença de cinco fatores inter-relacionados para transtorno de ansiedade com base na escala avaliada. Conclusão Embora algumas propriedades psicométricas do instrumento avaliado tenham desviado dos resultados obtidos em outros países, a escala parece útil para avaliar sintomas de ansiedade na infância na Malásia.

Cross-cultural adaptation of the Spence Children's Anxiety Scale in Malaysia / Adaptação cultural da Escala de Ansiedade Infantil de Spence para a Malásia

Introduction: Anxiety among children has increased in recent years. Culturally adapted questionnaires developed to measure the level of anxiety are the best screening instruments for the general population. This study describes the scientific translation and adaptation of the Spence Children's Anxiety Scale (SCAS) into the Malay language. Method: The process of scientific translation of this selfreport instrument followed the guidelines of the Task Force for Translation and Cultural Adaptation of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Results: The Malay version and its adaptation for a new cultural context are described. Conclusion: The Malay version achieved the aims of the original version and its conceptual and operational equivalence. It may be used as the first Malay instrument to measure anxiety among children in research and in clinical and community settings. .

Introdução: A ansiedade infantil tem crescido em anos recentes. Questionários culturalmente adaptados e desenvolvidos para medir o nível de ansiedade são os melhores instrumentos de triagem para a população em geral. Este estudo descreve a tradução e adaptação científica da Escala de Ansiedade Infantil de Spence para a língua malásia. Método: O processo de tradução científica deste instrumento de autorrelato seguiu as orientações da Força-Tarefa para a Tradução e Adaptação Cultural da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Resultados: A versão malásia e sua adaptação para um novo contexto cultural são descritas. Conclusão: A versão malásia atingiu os objetivos da versão original e sua equivalência conceitual e operacional. Poderá ser usada como o primeiro instrumento malásio para medir ansiedade entre crianças em contextos de pesquisa, clínicos ou comunitários. .